补肝降酶汤【来源】高允旺《偏方治大病合编》【组成】瓜蒌20克、五味子15克、山楂20克、白芍20克、乌梅10克、山萸肉15克、黄芪10克、白术15克、丹参15克、甘草6克。【用法】每日1剂，连服20剂，酶降至正常后，用原方隔两天服1剂巩固疗效，连服3周。【主治】肝功能异常，肝炎病人的转氨酶长期波动在200~300单位之间，时好时坏，迁延不愈。按语：临床有时见到一些病人，平时身体没什么不舒适，查体时发现肝功能异常，转氨酶轻度升高。如果有外伤手术史、长期口服药物、慢性肝炎、酗酒等诱因的，一般去除诱因后，多数病人可自行缓解。也有些没有任何诱因，一般是建议患者择期复查而已。有些转氨酶超过3倍以上的，又需要临床处理，排除相关诱因后，多选择口服甘草酸二胺等保肝的药物，效果有时也不能保证。有时候需要中医药干预，除了常规的辩证论治之外，难免陷入无证可辨的尴尬境地。患者除了指标异常之外，再没有其他不舒服，有时又不得不顾及到药物的肝损伤，这其中当然包括中药。如果不是确有必要，或者患者要求并理解中医药的干预，那么可能更倾向于停服一切药物。

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摘录：肝炎病人的转氨酶长期波动在200~300单位之间，时好时坏，迁延不愈，对这类患者，有人观察到其肝细胞周围偏碱性，酶的释放多而快，而肝细胞周围偏酸酶的释放少而慢，所以酸味有降酶的作用。古人认为，“夫肝之病，补用酸”，可见民间治肝病用酸味药是有道理的。转氨酶持续波动，按中医的理论分析，热毒残留未清，其表现为：脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，倦怠乏力，胁痛固定，大便溏软，五心烦热，面部座疮，肝脾肿大，舌淡，苔腻，脉弦无力等，此证选用补肝降酶偏方。补肝降酶汤偏方系山西省介休县驰名三代中医孔二交老先生所传。我在1970年随孔老学习期间，介休县肝炎病人较多，每日数十人，孔老的方子流传很广，经反复验证，降酶率达到85%以上。尤其是对降低酶很灵验，连服6付肝功能可恢复正常。孔老解释说，此方虽是偏方，但经几代祖传就有了实用价值，对每味药的作用也摸索出了道理。丹参、山楂、五味子能疏肝理气，乌梅、山萸肉健脾固肾。白芍能柔肝止痛而补肝，黄芪健肝使其不受邪。其中瓜蒌是降酶的妙药，瓜蒌可清热润燥，舒肝缓急。正如王秉衡在《重庆堂随笔》所云：“瓜蒌荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功，有独擅也。”

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【治验举例】

刘xx，男，48岁，山西省洪洞县郭堡人，1980年8月因患急性黄疸型肝炎住传染病院治疗两月余，出院后不久，转氨酶又波动于200单位左右，HBSAg (+)。1982年9月来就诊，自述两膝酸软，两胁刺痛，痛而不移，固定右胁下，大便干燥，渴不欲饮，夜寐不实而多梦，脸色霉黑，五心烦热，舌体胖，有斑点，投以补肝降酶汤30付，四个月未见反复。《偏方治大病合编》

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